时间:2020/5/7来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
北京看白癜风哪间医院好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/

混合性结缔组织病的治疗以SLE、PM/DM、RA和SSc的治疗原则为基础。

1.雷诺现象:首先注意保暖,避免手指外伤,避免使用振动性工具工作和戒烟等。应用抗血小板聚集药物如阿司匹林,予扩血管药物如钙通道拮抗剂硝苯地平,每日30mg,血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利每日6.25~25mg。局部可试用前列环素软膏外用。如出现指端溃疡或坏死,可使用静脉扩血管药物(如前列环素)。

2.关节:以关节炎为主要表现者,轻者可应用非甾类抗炎药,重者加用甲氨蝶呤或抗疟药。

3.肌肉:以肌炎为主要表现者,选用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。轻症和慢性病程应用小~中等量激素如泼尼松每日10~30mg,急性起病和重症患者应用泼尼松每日60~mg,同时加用甲氨蝶呤或其他免疫抑制剂。

4.肺动脉高压:是MCTD患者致死的主要原因,所以应该早期、积极治疗。除了阿司匹林、钙通道拮抗剂如硝苯地平10mg,每日3~4次,血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利12.5~25mg,每日2~3次外,还可应用中~大量糖皮质激素和免疫抑制剂,如首选环磷酰胺和甲氨蝶呤等。

5.肾脏病变:膜性肾小球肾炎可选用糖皮质激素。肾病综合征对激素反应差,可加用环磷酰胺或苯丁酸氮芥等免疫抑制剂。有肾功能衰竭患者应进行透析治疗。

6.食道功能障碍:轻度吞咽困难应用泼尼松每日15~30mg和消化道促动药。

在治疗过程中,无菌性脑膜炎、肌炎、浆膜炎、心包炎和心肌炎对糖皮质激素反应好,而肾病综合征、雷诺现象、毁损型关节病变、指端硬化和外周神经病变对激素反应差。胃、食道病变治疗方案参考SSc。为减少激素副作用,应加用免疫抑制剂如抗疟药、甲氨蝶呤和环磷酰胺等。在使用上述药物时应定期查血、尿常规,肝、肾功能,避免不良反应。

MCTD预后

MCTD预后相对良好,但并非所有的患者都如此,如肺动脉高压有时进展迅速,患者可在几周内死亡。进展性肺动脉高压和心脏并发症是MCTD患者死亡的主要原因。此外,心肌炎是少见的致死原因。与SLE相比,继发感染和院内感染在MCTD患者中相对少见。日本报道表明,MCTD患者5年生存率为90.5%,10年生存率为82.1%,以SSc~PM重叠的患者预后差,10年生存率为33%。总之,MCTD的病程难以预测,大多数患者预后相对良好,但主要与早期诊断、早期治疗有关。如果已有主要脏器受累则预后差。

致小吴的听众们:

如果您有任何关于风湿性疾病方面的问题想与小吴交流,可随时给我留言,小吴看到后会及时予以回复。因为上班的缘故,小吴回复的时间多集中在下班后,希望您谅解。祝大家健康快乐!

——小吴

如何分享:点右上角---分享到朋友圈

如何收听:点右上角---查看公共账号

或搜索yi



------分隔线----------------------------
热点内容
  • 没有热点文章
推荐文章
  • 没有推荐文章
  • 网站首页
  • 网站地图
  • 发布优势
  • 广告合作
  • 版权申明
  • 服务条款
  • Copyright (c) @2012 - 2020



    提醒您:本站信息仅供参考 不能做为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系